Autacoides: Los Mensajeros Secretos del Cuerpo y sus Antagonistas Salvavidas

 

Los autacoides son moléculas que se liberan en los tejidos para actuar localmente, modulando funciones biológicas como la inflamación, el tono vascular, la contracción del músculo liso y la transmisión de señales en el sistema nervioso. Algunos de los autacoides más importantes incluyen prostaglandinas, histamina, serotonina, y bradiquinina.

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1. Prostaglandinas

Acción terapéutica: Son mediadores de la inflamación, modulan el dolor y la fiebre, influyen en la contracción del músculo liso y la protección gástrica, y participan en la regulación de la presión arterial.

Usos terapéuticos:

• Tratamiento del glaucoma (latanoprost).
• Inducción del parto o manejo de abortos incompletos (dinoprostona).
• Protección gástrica en pacientes que usan Aines (Misoprostol).
• Manejo del dolor y la inflamación (derivados sintéticos de prostaglandinas).

Antagonistas:

• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ibuprofeno y el naproxeno, inhiben la síntesis de prostaglandinas al bloquear la enzima ciclooxigenasa (COX), lo que reduce la inflamación y el dolor.

Consejos farmacéuticos:

• Los Aines pueden causar daño gástrico. Se recomienda usar Misoprostol o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) en pacientes de alto riesgo.
• En el uso de prostaglandinas para inducir el parto, se debe monitorizar a la paciente para evitar hipertonía uterina.

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2. Histamina

Acción terapéutica: Modula las respuestas alérgicas y la secreción de ácido gástrico. Se libera en reacciones alérgicas y durante la respuesta inflamatoria.

Usos terapéuticos:

Aunque la histamina no se usa terapéuticamente, sus antagonistas son muy utilizados:

• Antihistamínicos H1 para el tratamiento de alergias, rinitis alérgica, urticaria, conjuntivitis y anafilaxia. Ejemplos: cetirizina, loratadina, difenhidramina.
• Antihistamínicos H2 para el control de la secreción ácida gástrica en condiciones como la úlcera péptica o el reflujo gastroesofágico. Ejemplos: ranitidina, famotidina.

Antagonistas:

• Antihistamínicos H1: Bloquean los efectos de la histamina en reacciones alérgicas.
• Antihistamínicos H2: Inhiben la secreción ácida gástrica.

Consejos farmacéuticos:

• Los antihistamínicos de primera generación (difenhidramina) pueden causar somnolencia, por lo que se debe advertir a los pacientes sobre el uso de maquinaria pesada o la conducción.
• En el uso prolongado de antihistamínicos H2, se debe vigilar el desarrollo de resistencia a largo plazo (taquifilaxia).

3. Serotonina (5-HT)

Acción terapéutica: Regula el estado de ánimo, el apetito, el sueño, la motilidad intestinal, la agregación plaquetaria y la vasoconstricción.

Usos terapéuticos:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Se usan en el tratamiento de la depresión, la ansiedad y los trastornos obsesivo-compulsivos (ej. fluoxetina, sertralina).
• Agonistas 5-HT1 (triptanes): Tratamiento de migrañas, produciendo vasoconstricción selectiva (ej. sumatriptán).
• Antagonistas 5-HT3: Usados para tratar náuseas y vómitos, especialmente en quimioterapia (ej. Ondansetrón).

Antagonistas:

• Antagonistas 5-HT3: Para controlar náuseas y vómitos (Ondansetrón).
• Antidepresivos tricíclicos: Actúan también inhibiendo la recaptación de serotonina.

Consejos farmacéuticos:

• Los ISRS pueden tardar varias semanas en mostrar sus efectos completos. Se debe aconsejar a los pacientes ser pacientes y no suspender el tratamiento abruptamente.
• En tratamientos con triptanes para la migraña, se debe advertir sobre el riesgo de efectos secundarios vasculares en personas con antecedentes cardiovasculares.

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4. Bradiquinina

Acción terapéutica: Es un potente vasodilatador, mediador del dolor y la inflamación. Contribuye a la regulación de la presión arterial y la permeabilidad vascular.

Usos terapéuticos:

• La bradiquinina no se usa directamente con fines terapéuticos, pero se relaciona con el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), utilizados para el tratamiento de la hipertensión. Estos inhiben la degradación de la bradiquinina, lo que produce vasodilatación.

• Antagonistas: No existen antagonistas directos de la bradiquinina disponibles con fines terapéuticos, aunque se estudian en casos de angioedema.

Consejos farmacéuticos:

• Los pacientes en tratamiento con IECA (ej. enalapril) pueden desarrollar tos seca persistente debido a la acumulación de bradiquinina. En ese caso, se puede considerar cambiar a un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II).

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Consejos generales para el uso de autacoides y sus antagonistas:

Monitoreo de efectos secundarios:

Muchos autacoides tienen efectos potentes en varios sistemas del cuerpo. Es crucial educar a los pacientes sobre los posibles efectos adversos, como somnolencia con antihistamínicos, hipotensión con IECA o náuseas con triptanes.

Interacciones farmacológicas:

Algunos fármacos que actúan sobre autacoides pueden tener interacciones con otros medicamentos. Por ejemplo, los Aines pueden aumentar el riesgo de úlceras cuando se usan junto con corticosteroides.

Cumplimiento del tratamiento: 

En enfermedades crónicas, como la hipertensión o la depresión, los medicamentos que actúan sobre autacoides deben tomarse regularmente y no suspenderse abruptamente sin supervisión médica.

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